英国的TRT（睾酮替代疗法）：公共和私人途径，以及监测内容
英国的睾酮治疗（TRT）取决于两件事：基于多次早晨血液检测而非单一测试的诊断，以及持续整个治疗期的监测。
更新于: 2026-09-17 · DoseRoutine
本指南为简体中文版。DoseRoutine 网站其余页面为英文。 阅读本指南的英文版
如何确诊睾酮缺乏症
英国的医疗实践要求出现症状并结合重复的生化检测，绝不能仅凭家庭测试的单一数字。
- 英国性医学学会（British Society for Sexual Medicine）指南要求，在出现相关症状的同时，至少进行两次禁食、早晨且非同一天的总睾酮测量。
- 当总睾酮水平处于临界值时，还会进一步解读游离睾酮、性激素结合球蛋白（SHBG）和白蛋白的水平。
- 通常会测量黄体生成素（LH）、卵泡刺激素（FSH）和催乳素，以区分睾丸性或垂体性病因。
- 在考虑激素治疗之前，会先处理可逆转的病因：睡眠呼吸暂停、阿片类药物使用、糖尿病控制不佳或甲状腺疾病。
公共（NHS）和私人途径
两种途径都存在，它们的区别在于准入筛选，而非药物本身。
- 在NHS（国家医疗服务体系）中，常规途径是全科医生进行评估和分析，如果情况不明确，则转诊至内分泌科或泌尿科。
- 等待时间因地区而异，因此许多人选择求助于私人男性健康诊所。
- 私人诊所同样必须使用注册执业医师开具处方，并从注册药房配药；其处方的效力不低于NHS的处方。
- 睾酮在英国是处方药和受控物质：无处方购买属非法行为。
- 咨询私人诊所其服务包含哪些随访以及费用：长期支出主要在检测上，而非初次处方。
英国获批产品
有凝胶、乳膏和注射剂，选择不同会影响水平的稳定性和监测方式。
- 透皮凝胶和乳膏每日使用，能提供相对稳定的水平；其特别警告是可能通过皮肤接触传播给他人。
- 短效肌内酯类药物每隔几周给药一次，会产生峰谷模式。
- 长效十一酸睾酮（Testosterone Undecanoate）在初始阶段后，以更长的间隔给药。
- 每种产品在emc（电子药品手册）中都有自己的技术说明，包括抽血的最佳时间：这个时间因产品而异，因此结果很容易被误解。
监测内容和建议记录事项
随访是被低估的部分，它是确保治疗多年安全的保障。
- 会监测血细胞比容和血常规，因为睾酮会增加红细胞数量；英国指南规定了暂停或复查的阈值。
- 前列腺特异性抗原（PSA）和前列腺评估会在相应年龄组开始治疗前进行，并在治疗期间重复。
- 睾酮水平会根据产品和诊所规定的间隔进行复查，同时评估症状的进展。
- 生育能力很重要：外源性睾酮会抑制精子生成，因此在开始治疗前应考虑这一点。
- 记录每次应用或注射的日期、产品和部位：数周前遗忘或重复的剂量通常可以解释异常的检测结果。
常见问题
- 是否可以通过NHS获得TRT？
- 是的，当睾酮缺乏症确诊时可以。常规途径是全科医生进行评估并重复早晨血液检测，如果需要，会转诊给专家。等待时间和当地标准因地而异。
- 开始治疗前需要哪些检测？
- 英国指南要求至少两次禁食、早晨且非同一天的总睾酮测量，并检测SHBG、LH、FSH和催乳素以解释可疑病例。开始治疗前还会测量血细胞比容和PSA。
- 睾酮在英国是受控物质吗？
- 是的。它是处方药，并受《滥用药物法》监管，但处方药产品除外。无处方供应属于犯罪行为。
- 治疗需要多长时间进行一次监测？
- 这取决于产品和诊所：通常在最初几个月进行监测，之后定期进行，包括睾酮、血细胞比容和PSA的检测。产品说明书会指示在周期的哪个时间点抽血。
参考来源
DoseRoutine是一个教育工具：不诊断、不开处方也不推荐剂量。睾酮是英国的处方药。诊断、产品选择和监测间隔应由了解您病史的注册专业人员决定。